Psoriazis sau lichen solzătorEste o boală cronică care afectează pielea și anexele acesteia: unghiile și părul. Se caracterizează prin perioade de deteriorare (recăderi) și de bunăstare temporară, când manifestările bolii devin mai puține. Această boală nu este contagioasă și pacientul nu este periculos pentru alții. Deoarece apariția psoriazisului nu este asociată cu microorganisme.
Psoriazisul apare cel mai adesea între 15 și 45 de ani. Persoanele cu pielea deschisă sunt mai susceptibile la aceasta. În țările dezvoltate, numărul pacienților cu psoriazis ajunge la 2-4% din populație. Fiecare al 25-lea locuitor al pământului de pe toate continentele suferă de aceasta.
Un număr mare de instituții medicale se confruntă cu această problemă. Prin urmare, psoriazisul a fost recunoscut ca fiind cea mai studiată boală. Dar totuși, această boală nu este pe deplin înțeleasă. Oficial, este considerat incurabil și ridică multe întrebări.
Psoriazisul este cauzat de propriile celule imunitare ale organismului. Acestea se ridică din straturile inferioare ale pielii spre cele superioare, provocând inflamații, proliferarea celulelor epidermice și formarea de capilare mici.
Manifestările psoriazisului pe piele sunt destul de variate. Cel mai adesea, boala provoacă apariția de pete roșii - plăci psoriazice. Sunt uscate la atingere, se ridică deasupra suprafeței pielii și sunt acoperite cu un strat alb.
Tipuri de psoriazis
Boala este împărțită în două mari grupe: psoriazis pustular și non-pustular.
- psoriazis obișnuit (vulgar) sau simplu (psoriazis în plăci, psoriazis cronic stabil)
- eritrodermie psoriazica sau psoriazis eritrodermic
- psoriazis pustular von Tsumbusch sau psoriazis pustular generalizat
- psoriazis palmoplantar (psoriazis pustular al extremităților, pustuloză palmoplantară cronică persistentă)
- psoriazis pustular inelar
- psoriazis palmoplantar
- impetigo psoriazic herpetiform
- psoriazis seboreic
- psoriazisul suprafetelor flexoare si pliurilor pielii
- Psoriazisul de șervețel
- psoriazis indus de medicamente
- Ușoară - mai puțin de 3% din piele este afectată.
- Moderat - 3-10% din piele este acoperită cu plăci psoriazice.
- Severă - există leziuni articulare sau este afectată mai mult de 10% din piele.
Cauzele psoriazisului
Până în prezent, nu există un răspuns clar la întrebarea: „de ce apare psoriazisul? "Oamenii de știință au prezentat mai multe teorii.
- Psoriazisul este o boală autoimună. Se bazează pe o defecțiune a sistemului imunitar. Celulele imune ale T-killers și T-helpers, a căror funcție este de a proteja organismul de viruși, bacterii și celule tumorale, din anumite motive pătrund în straturile superioare ale pielii. Aici produc mediatori inflamatori – substanțe care „declanșează" răspunsul inflamator. Are ca rezultat diviziunea crescută a celulelor pielii și multiplicarea lor (proliferare).
- Psoriazisul este o boală care este cauzată de afectarea creșterii, diviziunii și maturării celulelor epiteliale - keratinocite. Rezultatul unor astfel de modificări ale pielii este un atac al celulelor imune ale limfocitelor T și macrofagelor asupra celulelor pielii bolnave.
Factorii care contribuie la dezvoltarea psoriazisului
Medicii au observat o serie de factori care pot provoca apariția bolii. Desigur, cel mai adesea psoriazisul apare dacă mai multe dintre aceste afecțiuni acționează asupra organismului deodată.
- Predispoziție ereditară.Există o versiune conform căreia genele care sunt responsabile pentru sistemul imunitar și pentru funcția limfocitelor T sunt purtători ai bolii. Prin urmare, părinții care suferă de psoriazis au șanse mai mari să aibă copii care dezvoltă aceleași simptome.
- Piele subțire uscată. . . S-a remarcat că persoanele cu astfel de caracteristici ale pielii se îmbolnăvesc mai des decât cele cu ten gras și bine hidratat. Acest lucru se datorează probabil funcțiilor protectoare ale sebumului și caracteristicilor structurale ale pielii.
- Iritanti externi. . . Un procent mare de pacienți se numără printre acele persoane care sunt în permanență în contact cu soluții alcoolice, solvenți, chimicale de uz casnic, cosmetice (loțiuni, creme de mâini).
- Igienă excesivă- o dragoste excesivă pentru curățenie subminează și proprietățile protectoare ale pielii. Săpunurile, gelurile de duș și prosoapele de spălat spală bariera naturală de protecție și lasă în urmă leziuni microscopice.
- Obiceiuri proaste- dependența de alcool, fumat și droguri este dăunătoare pielii. Alimentația și alimentarea cu sânge ei se deteriorează.
- HIV- Pacienții cu SIDA sunt mai predispuși la psoriazis. Oamenii de știință nu pot explica acest fenomen. Cert este că psoriazisul este cauzat de creșterea activității limfocitelor, iar cu SIDA, numărul acestora scade.
- Medicamente- luarea anumitor medicamente poate provoca boala. Printre acestea: beta-blocante, antidepresive, anticonvulsivante și medicamente antimalarice, carbonat de litiu.
- Infecții (ciuperci și stafilococi). . . Destul de des, au existat cazuri când psoriazisul a apărut imediat după infecții fungice sau boli cauzate de streptococ.
- In miscare- o schimbare a climei sau chiar un anotimp al anului, degradarea mediului poate fi un declanșator al acestei boli.
- Stres- tulburări emoționale puternice sau stres fizic (perioade prelungite de hipotermie, supraîncălzire, accidente) preced apariția primelor simptome de psoriazis.
- Trauma- efect constant asupra pielii: presiune, frecare, zgarieturi. Un astfel de traumatism regulat poate determina aparitia primelor placi psoriazice in acest loc.
- Condiții alergice- Erupțiile cutanate alergice și procesele care apar în acest caz, în toate straturile pielii, cresc și riscul de îmbolnăvire.
Care sunt simptomele și semnele psoriazisului?
Psoriazisul este o boală sistemică care afectează mai mult decât pielea și unghiile. Afectează articulațiile, tendoanele și coloana vertebrală, sistemul imunitar, nervos și endocrin.
Dar totuși, principalele manifestări ale bolii apar pe piele. Denumirea de lichen scuamos transmite destul de exact simptomele psoriazisului. Primele manifestări sunt adesea papule roz sau roșu aprins de formă rotunjită corectă, acoperite cu solzi - plăci psoriazice. Ele sunt localizate simetric, în principal pe suprafețele extensoare, partea inferioară a spatelui și a scalpului. Dar pot afecta orice parte a pielii și a mucoasei genitale. Dimensiunea lor este de la câțiva milimetri, în stadiile inițiale, până la zece centimetri sau mai mult.
În funcție de caracteristicile erupției cutanate, așaforme de psoriazis:
- Pitting psoriazis - dimensiunea elementelor este mai mică decât capul unui ac.
- Psoriazisul gutat – papulele au formă de lacrimă și ajung la dimensiunea unui bob de linte.
- Psoriazisul monedei - plăcile cresc până la 3-5 mm și au marginile rotunjite.
Ei disting, de asemenea, formele erupției cutanate, atunci când elementele sale sunt sub formă de inele, arce și ghirlande, hărți geografice cu margini neuniforme.
Papulele sunt acoperite cu o acoperire solzoasă care poate fi îndepărtată cu ușurință. Este format din celule cheratinizate ale epidermei. Plăcile psoriazice încep să se acopere cu solzi din centru, apoi placa se extinde până la margini. Aspectul său liber și ușor se datorează faptului că celulele keratinizate sunt pătrunse de spații pline cu aer. În jurul elementelor se poate forma un inel roz - aceasta este o zonă de inflamație, o zonă de creștere a plăcii. Pielea din jurul elementelor erupției cutanate nu este modificată.
Psoriazisul scalpuluireprezintă plăci psoriazice care se ridică semnificativ deasupra pielii din jur. Sunt dens acoperiți cu solzi asemănător mătreții. În acest caz, părul rămâne neafectat. Erupțiile pot apărea nu numai sub păr, ci și pe pielea netedă, pe gât și în spatele urechilor. Astfel de modificări se explică prin diviziunea activă a keratinocitelor în zonele afectate.
Psoriazisul picioarelor și palmelordetermină o îngroșare puternică a stratului cornos al pielii în aceste zone ale corpului. Pielea devine groasă, aspră. Crăpăturile pătrund adesea în ea. Acest lucru este cauzat de diviziunea celulară intensivă, care se înmulțesc de 8 ori mai repede decât de obicei, dar nu sunt îndepărtate la timp de pe suprafața pielii.
Psoriazisul unghiilordiferă într-o varietate de simptome. Dar cele mai importante sunt două tipuri principale de deteriorare a plăcilor de unghii:
- După tipul de „degetar". Pe placa unghiei se formează gropi mici, asemănătoare cu semnele înțepate de ac.
- După tipul de onicomicoză. Leziunile seamănă cu ciuperca unghiilor. Unghiile se îngroașă, își schimbă culoarea, se desprind. O papulă psoriazică înconjurată de o margine roșie este vizibilă prin placa unghiei. Arată ca o pată de ulei care strălucește prin unghie.
Simptomele și semnele psoriazisului depind de stadiul bolii, care se înlocuiesc reciproc ciclic pe tot parcursul anului. Deci majoritatea pacienților au o boală de tip „iarnă", când exacerbarea are loc în perioada toamnă-iarnă. O îmbunătățire a stării de vară se datorează faptului că lumina ultravioletă din soare are un efect terapeutic. Dar unii pacienți suferă de tipul „vară".
Există astfel de etape ale cursului psoriazisului:
- progresivă - apariția de noi elemente, creșterea activă a plăcilor existente, implicititatea zonei de creștere roz din jurul acestora, peeling intens și mâncărime.
- staționar - oprirea creșterii papulelor, absența unor noi erupții cutanate, plierea fină a stratului superior al pielii în jurul plăcilor psoriazice.
- regresie - absența peelingului, dispariția plăcilor și apariția în locul lor a unor zone de pigmentare, indică atenuarea procesului.
Cum arată erupțiile cutanate cu psoriazis?
Fiecare organism este individual și reacționează diferit la boală. Prin urmare, natura erupției cutanate poate fi foarte variată. Aceasta explică varietatea de forme și tipuri de psoriazis.
Cu toate acestea, pentru majoritatea oamenilor, simptomele psoriazisului sunt similare. Acestea sunt pete roșii - plăci psoriazice, care se ridică cu 1-3 mm deasupra nivelului pielii sănătoase. Apariția lor este cauzată de faptul că celulele stratului de suprafață al pielii - keratinocite, se divid foarte activ, neavând timp să se maturizeze și se transformă în celule epiteliale cu drepturi depline. Ca urmare a acestei creșteri patologice crescute, anumite zone ale pielii se îngroașă. Acest lucru se datorează faptului că celulele imune eliberează substanțe chimice care provoacă inflamația pielii.
De sus, plăcile pot fi acoperite cu o floare gri, argintie sau gălbuie, care arată ca parafină. Prin urmare, au primit numele - „lacuri de parafină". Acestea sunt celule epiteliale keratinizate, a căror respingere este afectată și se acumulează pe suprafața zonei cutanate afectate.
Petele sunt fulgioase, mai fierbinți decât restul pielii și pot crește până la o dimensiune mare. Adesea pacientul simte mâncărimi severe în acest loc. Acest lucru se datorează faptului că, pe fondul procesului inflamator, apar o cascadă de reacții neuro-reflexe și o reacție alergică.
Un alt tip de element sunt papule. Acestea sunt elemente mici ale unei erupții cutanate care seamănă cu un tubercul. Dimensiunea este de aproximativ 1 mm. În mijloc nu există o cavitate plină cu conținut. Ele sunt adesea localizate pe articulațiile genunchiului și cotului. Acestea rămân chiar și în perioadele în care boala se retrage.
În timpul exacerbărilor, elementele erupției cutanate cresc treptat în lățime și se îmbină cu plăcile învecinate. În perioadele de ameliorare (remisie), petele încep să se lumineze de la mijloc. Ele iau treptat forma unui inel și se pot dizolva complet. După plăci, pe corp rămâne o urmă - pigmentare. Poate fi semnificativ mai deschis sau mai întunecat decât pielea din jur. După ce o persoană este bronzată, nuanța pielii este de obicei uniformizată.
Cum arată leziunile unghiilor în psoriazis?
Psoriazisul unghiei este similar cu o infecție fungică a plăcii unghiei. Pentru un diagnostic corect, este necesară efectuarea unei analize de laborator. Modificările pot afecta doar o unghie sau pe toate deodată și sunt foarte diverse. Apar la 10-15% dintre pacienți. Deteriorarea unghiilor este adesea însoțită de dureri articulare cauzate de psoriazis. În acest caz, este posibil să nu existe erupții cutanate.
Psoriazisul unghiei are mai multe etape:
- puncte deprimate - unghia cu degetar
- caneluri longitudinale deprimate
- compresie transversală în centrul unghiei, aceste primele semne sunt asociate cu deteriorarea rădăcinii unghiei - matricea unghiei
- „Pete de ulei" pete roz de formă neregulată care apar prin unghie - aceasta este acumularea de lichid seros sub unghie
- unghia devine plictisitoare, tulbure, galbena si ingrosata din cauza tulburarilor circulatorii
- placa unghiei capătă aspectul unei gheare de pasăre, care este însoțită de durere. Acest lucru se datorează faptului că procesul captează terminațiile nervoase.
Leziunile unghiilor încep de la margine și se deplasează treptat spre rădăcină, acoperind întreaga suprafață. Tulburările de microcirculație provoacă tulburarea unghiei și o schimbare a culorii acesteia de la galben la albăstrui.
Dacă găsești simptome similare în tine, nu te autodiagnostica. Modificări similare pot fi cauzate de alte motive: ciuperci, traumatisme și aprovizionare cu sânge afectată.
Este psoriazisul contagios?
Această întrebare este adesea adresată de cei care tocmai au fost diagnosticați cu boală și de cunoscuții pacientului. Oamenii de știință dau un răspuns fără echivoc. Psoriazisul nu este contagios, iar o persoană bolnavă este absolut sigură pentru ceilalți. Acest lucru se datorează faptului că psoriazisul nu este cauzat de un virus sau bacterii, ci de celule albe agresive din sânge. Aceste celule proprii ale sistemului imunitar, din motive necunoscute, atacă celulele pielii, provocând inflamații ale pielii. Rezultatul acestui proces este erupții cutanate și îngroșarea pielii în unele locuri (plăci psoriazice).
Cum se tratează psoriazisul?
Tratamentul pentru psoriazis depinde de forma și stadiul bolii și de sensibilitatea la medicamente. Medicina tradițională se concentrează pe consumul de droguri. Tratamentul se incepe cu preparate locale care actioneaza asupra pielii afectate. Astfel, ei încearcă să evite efectele secundare care apar atunci când iau medicamente pe cale orală. Mai multe detalii despre utilizarea remediilor locale vor fi descrise mai jos. Acum să ne oprim asupra pastilelor și capsulelor.
Există o tehnică când, mai întâi, pacientului i se oferă medicamente mai blânde, cu cel mai mic număr de efecte secundare. Dacă nu sunt eficiente, sunt înlocuite cu altele mai puternice și așa mai departe. Chiar și în cazul în care tratamentul este potrivit pentru pacient, după un timp acesta este schimbat. Faptul este că organismul se obișnuiește treptat cu medicamentul și efectul acestuia scade.
Medicamentele sistemice orale sunt foarte eficiente. Sunt prescrise pentru stadiile moderate și severe ale bolii. Ele ajută chiar și acei pacienți pentru care tratamentul cu alte mijloace nu a dat un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, au dezavantaje semnificative: pot provoca reacții adverse grave, iar după eliminarea acestor fonduri, starea se agravează din nou.
| Grupa de medicamente | Forma de dozare și efectul medicamentului asupra organismului |
| Retinoizi - derivați ai vitaminei A | Influenteaza maturizarea stratului superficial al pielii si elimina tulburarile din acest proces cauzate de psoriazis. Forma de eliberare - capsule. Dozare conform schemei, in functie de stadiu, 30-75 mg/zi. Reduce rata de diviziune a keratinocitelor, promovează maturarea normală și diferențierea celulelor. Disponibil în capsule. Doza zilnică este de 25-50 mg. |
| Imunosupresoare - medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar | Reduce activitatea limfocitelor T, care provoacă o diviziune crescută a celulelor pielii. Soluție sterilă în fiole. Doza inițială atunci când este administrată în venă este de 3-5 mg/kg pe zi, pentru administrare orală - 10-15 mg/kg pe zi. |
| Medicamente pentru tratamentul neoplasmelor maligne (citostatice) | Inhibă creșterea și reproducerea în exces a celulelor atipice ale epidermei. Disponibil în tablete. Alocați 2, 5-5, 0 mg pe cale orală, de 2-3 ori pe zi, 1 dată pe săptămână. |
Tratamentele de fizioterapie pentru psoriazis sunt foarte eficiente. Ele aduc o ușurare semnificativă pacienților, opresc progresia bolii și, în unele cazuri, servesc ca un înlocuitor sigur pentru medicamente.
| Metoda de kinetoterapie | Efecte asupra organismului |
| Terapia PUVA sau fotochimioterapia | Combinație de iradiere ultravioletă cu undă lungă și un fotosensibilizator intern. Cursul este de 20-30 de proceduri. Metoda se bazează pe faptul că razele UV pătrund adânc în piele. Fotosensibilizatorul inhibă sinteza ADN-ului celulelor pielii și viteza de diviziune a acestora. Pentru tratament se folosesc instalatii sau cabine speciale. |
| Fototerapie selectivă (S. F. T) | Iradierea pielii cu raze ultraviolete cu o lungime de undă de 280-320 nm. Cursul este de 15-35 de proceduri. Pentru terapie este necesară o cabină specială. |
| Tratament UV monocromatic | Expunerea la fiecare focalizare separat cu un laser sau o lampă cu sursă de radiații UV. Face posibilă iradierea focarelor chiar și în locuri greu accesibile, fără a afecta pielea sănătoasă. Este prescris în cazurile în care este afectată mai puțin de 10% din piele. Cursul tratamentului este de 15-30 de proceduri. |
| Terapia cu laser | Pentru tratamentul erupțiilor cutanate, se utilizează radiații laser cu lungimi de undă diferite. Laserul promovează resorbția rapidă a plăcilor psoriazice, protejează împotriva apariției cicatricilor în locul lor. Medicul stabilește numărul de proceduri individual pentru fiecare pacient. |
| Electrosomn | Procedura se efectuează pe un dispozitiv care se bazează pe un efect ușor asupra creierului cu impulsuri electrice slabe. Durata 20-60 minute. Numărul de proceduri este de 10-12. Electrosleep are un efect calmant. Ca urmare, activitatea sistemului nervos este normalizată, plăcile încep să se dizolve, iar o perioadă de bunăstare începe mai repede. |
| Magnetoterapia | Tratamentul cu câmpuri magnetice are un efect benefic asupra stării generale. Mâncărimea și inflamația pielii, umflarea și durerea la nivelul articulațiilor scade, starea psihoemoțională se îmbunătățește. Aparatul Betatron este utilizat pentru tratament. Durata procedurii este de 20 de minute. Număr pe curs 10-15. |
| Terapia cu ultrasunete | Este folosit ca analgezic, antipruriginos și decongestionant. Promovează resorbția cicatricilor. Procedura poate fi combinată cu administrarea de medicamente (fonoforeză). Durata expunerii la o zonă este de 15 minute. Pentru a obține un efect terapeutic sunt necesare 7-14 ședințe. |
| Hipertermie | Încălziți țesăturile la o temperatură de 40 de grade folosind perne speciale cu un amestec termic. Acest efect asupra organismului normalizează funcționarea sistemului imunitar și reduce atacul asupra pielii. Durata procedurii este de aproximativ 2 ore. Numărul lor este determinat de medic. |
| Tratament cu venin de albine | Substanța este introdusă în organism cu ajutorul unui aparat de electroforeză sau ultrasunete. Se obține un efect antiinflamator, absorbabil, antipruriginos. Metabolismul este normalizat. Numărul minim de proceduri este de 10. |
Este foarte important ca persoanele cu lichen solzoase să urmeze o dietă. Tulburările de alimentație pot exacerba boala. Meniul trebuie sa fie bogat in vitamine si in acelasi timp simplu. Ar trebui să odihnească intestinele și ficatul și, de asemenea, să nu facă alergii organismului.
| Produse permise | Alimente interzise |
| Legume (dovleac, pepene verde, sfeclă, morcovi, cartofi, ridichi) | Grăsimi animale |
| Fructe (caise, piersici, mere), sucuri | Alcool |
| Fructe de pădure (cu excepția fructelor de pădure roșii: căpșuni, zmeură, coacăze roșii) | Carne grasă (porc, rață) |
| Ierburi proaspete | Carne afumată |
| Carne slabă (vițel, vită, iepure, curcan) nu mai mult de 200 g pe zi | peste rosu |
| Brânză, brânză de vaci, produse lactate | Băuturi carbogazoase și cafea |
| Nuci | ouă |
| Soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi | Inghetata si milkshake-uri |
| Alge | Cantitate minimă de produse de cofetărie și zahăr |
| Pâine integrală de grâu | Unt și foietaj |
Pentru a curăța organismul de toxine și produse metabolice, este necesar să se efectueze zile de post de două ori pe săptămână. Ei recomandă chefir, măr, legume.
Ce unguente sunt eficiente în tratarea psoriazisului?
Utilizarea unguentelor pentru psoriazis aduce cel mai mare efect în comparație cu alte preparate externe. Componentele unguentului nu rămân pe suprafața plăcii, ci înmoaie solzii și intră în interiorul pielii.
Există un număr mare de unguente disponibile pentru tratarea psoriazisului. În primele etape, numițiunguente non-hormonale.
În cazul în care tratamentul nu a dat efectul scontat, atunci prescriețiunguente hormonale. . . Tratamentul începe cu medicamente mai ușoare, care au efecte secundare minime. Dacă nu s-a obținut o îmbunătățire, atunci sunt prescrise unguente mai puternice cu glucocorticosteroizi.
| Numele unguentului | Acțiunea drogurilor | Efecte secundare |
| Unguente slabe | Suprimă activitatea crescută a leucocitelor, împiedică mișcarea acestora în piele, elimină senzația de etanșeitate și mâncărime. | Umflarea pielii, mâncărime, roșeață. |
| Unguente moderate | Are efecte antiinflamatorii, antialergice, antiedematoase, antipruriginoase. Potrivit pentru pacienții cu forme exudative de psoriazis, reduce sângerarea. Aplicați în strat subțire pe zone limitate de 2-3 ori pe zi. Tratamentul durează 10-14 zile. | Acnee cu steroizi, atrofie și întindere a pielii, arsură, mâncărime, hipopigmentare. |
| Unguente puternice | Agent local antiinflamator, antipruriginos și antialergic. Reduce umezeala pielii. Aplicați pe zona afectată de 2-3 ori pe zi timp de până la două săptămâni. Folosit în timpul unei exacerbări. | Atrofia pielii. |
| Unguente foarte puternice | Are un puternic efect antipruriginos și antialergic. Incetineste procesele de diviziune celulara si keratinizare. Aplicați de 1-2 ori pe zi timp de cel mult două săptămâni pe curs. | Acnee, căderea părului, atrofie a pielii. A nu se utiliza pentru psoriazis în plăci pustuloase și larg răspândite. |
Companiile farmaceutice produc multe medicamente sub formă de unguente. Medicul selectează individual medicamentul pentru pacient și, dacă este necesar, îl schimbă cu unul mai puternic.
Nu uitați că în niciun caz cu psoriazis nu trebuie să ignorați vizitele la medic. La urma urmei, această boală poate ascunde stadiul inițial al cancerului de piele.
Alegerea unui regim de tratament pentru psoriazis este un proces îndelungat care implică multe încercări și erori. Nu disperați dacă nu găsiți imediat medicamentul „tau". Amintiți-vă că mulți oameni obțin o îmbunătățire de durată atunci când boala nu se întoarce de ani de zile. O poți face și tu!