Psoriazisul este o boală cronică neinfecțioasă, dermatoza, care afectează în principal pielea. În prezent se presupune natura autoimună a acestei boli. Psoriazisul cauzează, de obicei, pete excesiv de uscate, roșii, în relief ale pielii. Cu toate acestea, unii bolnavi de psoriazis nu au leziuni vizibile ale pielii. Petele cauzate de psoriazis se numesc placi. Aceste pete sunt, prin natura lor, locuri de inflamație cronică și proliferare excesivă a limfocitelor, macrofagelor și keratinocitelor pielii, precum și formarea excesivă de noi capilare mici în stratul de piele subiacent.
Ce cauzează psoriazisul?
Cauzele psoriazisului nu sunt încă pe deplin înțelese. În prezent, există două ipoteze principale cu privire la natura procesului care duce la dezvoltarea acestei boli.
Conform primei ipoteze, psoriazisul este o boală primară a pielii în care maturarea și diferențierea normală a celulelor pielii este perturbată și are loc o creștere și proliferare excesivă a acestor celule. În același timp, problema psoriazisului este văzută de susținătorii acestei ipoteze ca o încălcare a funcției epidermei și a keratinocitelor sale.
Agresiunea autoimună a limfocitelor T și macrofagelor împotriva celulelor pielii, invazia lor în grosimea pielii și proliferarea excesivă în piele sunt văzute ca secundare, ca răspuns al organismului la multiplicarea excesivă a keratinocitelor „greșite", imature, alterate patologic. Această ipoteză este susținută de prezența unui efect pozitiv în tratamentul psoriazisului cu medicamente care inhibă multiplicarea keratinocitelor și/sau provoacă maturarea și diferențierea accelerată a acestora și, în același timp, nu posedă sau posedă proprietăți imunomodulatoare sistemice nesemnificative - retinoizi (analogi sintetici ai vitaminei A), vitamina D și, în special, forma sa activă, esterii acidului fumaric.
A doua ipoteză sugerează că psoriazisul este o boală imuno-mediată, imunopatologică sau autoimună în care creșterea excesivă și multiplicarea celulelor pielii și, mai presus de toate, a keratinocitelor sunt secundare diverșilor factori inflamatori produși de celulele sistemului imunitar și/sau la, și celulele autoimune afectează pielea provocând o reacție secundară de regenerare.
Ce se întâmplă cu pielea și cum să îi îngrijim?
Funcția de barieră afectată a pielii (în special, leziuni mecanice sau iritații, frecare și presiune asupra pielii, abuz de săpun și detergenți, contact cu solvenți, substanțe chimice de uz casnic, soluții care conțin alcool, prezența focarelor infectate pe piele sau pe piele alergiile, deficitul de imunoglobuline, pielea uscată excesivă) joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea psoriazisului.
Infecția pielii uscate provoacă inflamație cronică uscată (neexudativă), care, la rândul său, provoacă simptome asemănătoare psoriazisului, cum ar fi mâncărime și creșterea proliferării celulelor pielii. Acest lucru duce la rândul său la o creștere suplimentară a pielii uscate, atât din cauza inflamației și proliferării crescute a celulelor pielii, cât și datorită faptului că organismul infecțios consumă umiditate, care altfel ar servi la hidratarea pielii. Pentru a evita uscarea excesivă a pielii și pentru a reduce simptomele psoriazisului, nu se recomandă pacienților cu psoriazis să folosească prosoape și exfoliante, în special cele dure, deoarece acestea nu numai că dăunează pielii, lăsând zgârieturi microscopice, ci și răzuiește partea superioară. stratul cornos protector și sebumul de pe piele, care în mod normal protejează pielea de uscare și de pătrunderea microbilor. De asemenea, se recomandă folosirea pudrei de talc sau a pudrei pentru copii după spălare sau scăldat pentru a absorbi excesul de umiditate din piele, care altfel „ar ajunge" la agentul infecțios. În plus, se recomandă utilizarea produselor care hidratează și hrănesc pielea și a loțiunilor care îmbunătățesc funcția glandelor sebacee. Nu este recomandat să abuzați de săpun, detergenți. Ar trebui să încercați să evitați contactul pielii cu solvenți, substanțe chimice de uz casnic.
Psoriazisul se moștenește?
Componenta ereditară joacă un rol important în dezvoltarea psoriazisului, iar multe dintre genele asociate cu dezvoltarea psoriazisului sau implicate direct în dezvoltarea acestuia sunt deja cunoscute, dar rămâne neclar cum interacționează aceste gene în timpul dezvoltării bolii. Majoritatea genelor cunoscute în prezent asociate cu psoriazisul, într-un fel sau altul, afectează funcționarea sistemului imunitar.
Se crede că, dacă părinții sănătoși au un copil cu psoriazis, atunci probabilitatea ca următorul copil să se îmbolnăvească este de 17%, iar în prezența psoriazisului la unul dintre părinți, posibilitatea apariției bolii la copii crește la 25% ( cu boala ambilor părinți - până la 60-70%).
Datorită faptului că la majoritatea pacienților cu psoriazis nu se poate stabili transmiterea ereditară a dermatozei, se crede că nu psoriazisul în sine este moștenit, ci o predispoziție la acesta, care în unele cazuri se realizează ca urmare. a unei interacțiuni complexe a factorilor ereditari și a influențelor negative ale mediului.
Cum arată psoriazisul?
Proliferarea excesivă a keratinocitelor (celule ale pielii) în plăcile psoriazice și infiltrarea pielii cu limfocite și macrofage duce rapid la îngroșarea pielii la locurile leziunii, ridicarea acesteia deasupra suprafeței pielii sănătoase și formarea de caracteristici palide, gri sau argintii. pete care seamănă cu ceară întărită sau parafină („lacuri de parafină"). Plăcile psoriazice apar cel mai adesea mai întâi pe locurile supuse frecării și presiunii - suprafețele cotului și genunchilor, pe fese. Cu toate acestea, plăcile psoriazice pot apărea și sunt localizate oriunde pe piele, inclusiv pe scalp (scalp), suprafața palmară a mâinilor, suprafața plantară a picioarelor și organele genitale externe. Spre deosebire de erupțiile cutanate cu eczemă, care afectează adesea suprafața flexoare interioară a articulațiilor genunchiului și cotului, plăcile psoriazice sunt mai des localizate pe suprafața extensoare exterioară a articulațiilor.
Ce este nevoie pentru a fi diagnosticat cu psoriazis?
Acest lucru este de obicei mult mai dificil la copii decât la adulți: la copii, psoriazisul ia adesea o formă atipică, ceea ce poate duce la dificultăți de diagnostic. Și cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât mai multe oportunități de a lupta împotriva bolii.
Nu există proceduri de diagnosticare sau analize de sânge specifice psoriazisului. Cu toate acestea, cu psoriazisul activ, progresiv sau cu evoluția sa severă, pot fi detectate anomalii ale analizelor de sânge, confirmând prezența unui proces inflamator, autoimun, reumatic activ (titruri crescute de factor reumatoid, proteine de fază acută, leucocitoză, VSH crescut etc. ). ), precum și tulburări endocrine și biochimice. Uneori este necesară o biopsie a pielii pentru a exclude alte afecțiuni ale pielii și pentru a confirma histologic diagnosticul de psoriazis.
Cum se tratează psoriazisul?
Merită să începeți să tratați psoriazisul la copii cât mai devreme și să monitorizați copilul astfel încât să respecte toate sfaturile medicului. Sistemul imunitar al bebelușului este foarte sensibil. Cu abordarea corectă, ea poate face față psoriazisului, iar dacă lași boala să-și urmeze cursul, pielea va fi din ce în ce mai afectată.
Dacă copilul are simptome ale bolii - plăci pe piele, mâncărime, roșeață, peeling, trebuie să începeți imediat tratamentul, să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, iar acesta vă va sfătui să aplicați o cremă specială pe piele.
Într-un stadiu progresiv și cu forme comune ale bolii, cel mai bine este să internați copilul. Se prescrie desensibilizante și sedative, în interiorul soluției de gluconat de calciu 5% sau soluție de clorură de calciu 10% în lingurițe, desert sau linguri de 3 ori pe zi. Se aplica intramuscular o solutie de gluconat de calciu 10%, 3-5-8 ml (in functie de varsta) la doua zile, cate 10-15 injectii pe cure. Cu mâncărimi severe, antihistaminicele sunt necesare pe cale orală în cure scurte, timp de 7-10 zile. La copiii mai mari aflati in stadiu progresiv, cu stare de agitatie, somn slab, doze mici de hipnotice si tranchilizante mici dau uneori un efect bun.
Aplicați vitamine: acid ascorbic 0, 05-0, 1 g de 3 ori pe zi; piridoxină - soluție 2, 5-5%, 1 ml la două zile, 15-20 injecții pe curs de tratament. Vitamina B12 este indicata in special pentru formele exudative comune de psoriazis - 30-100 mcg de 2 ori pe saptamana intramuscular in combinatie cu acizi folic si ascorbic timp de 172-2 luni. Vitamina A se administrează la 10. 000 - 30. 000 ME o dată pe zi timp de 1-2 luni. Pacienților cu forma de vară a psoriazisului, în special cu mâncărime severă, li se prezintă acid nicotinic în interior. În cazul eritrodermiei psoriazice, se recomandă: riboflavină mononucleotidă intramuscular, vitamina B15 pe cale orală sau în supozitoare (în doză dublă), orotat de potasiu. Vitamina D2 trebuie utilizată cu oarecare precauție în toate formele de psoriazis.
Pentru a stimula mecanismele de protecție și adaptare, sunt prescrise medicamente pirogene care normalizează permeabilitatea vasculară și inhibă activitatea mitotică a epidermei. Un bun efect terapeutic este dat de transfuzii de sânge, plasmă, săptămânal, de mai multe ori, în funcție de rezultatul obținut. La copiii cu forme persistente (exudative și eritrodermice) de psoriazis, uneori nu este posibil să se obțină un efect pozitiv din aceste fonduri. Apoi, glucocorticoizii sunt prescriși pe cale orală la 0, 5-1 mg per 1 kg greutate corporală pe zi timp de 2-3 săptămâni, urmată de o scădere treptată a dozei de medicament până la anularea acestuia. Din cauza toxicității lor, medicamentele citostatice nu sunt recomandate copiilor de toate vârstele. În stadiile staționare și regresive ale bolii se prescrie o terapie mai activă - OZN, băi generale la o temperatură de 35-37 ° C timp de 10-15 minute, după 1 zi.
Tratament extern pentru psoriazis.
Unguente salicilice (1-2%), sulf-gudron (2-3%); unguente cu glucocorticoizi. Aceste unguente dau rapid un efect direct sub formă de pansamente ocluzive în localizarea plăcilor psoriazice pe palme și tălpi. Pentru copiii cu o leziune predominanta a scalpului se pot recomanda inhibitorii fosfodiesterazei recent utilizati sub forma de lubrifianti sau pansamente ocluzive cu unguente.
Este necesar să se sublinieze importanța igienizării infecției focale (boli ale tractului respirator, organe ORL, invazii helmintice etc. ). Amigdalectomia și adenotomia la copiii cu psoriazis se pot face după vârsta de 3 ani. În 90% din cazuri, aceste intervenții chirurgicale au un efect benefic asupra evoluției procesului, iar la 10% dintre pacienți, în special cu psoriazis exudativ larg răspândit, exacerbările continuă. Examenul de urmărire după 7-10 ani a arătat că 2/3 dintre pacienți după amigdalectomie nu au prezentat recidive ale bolii, dar chiar și restul de 1/3 dintre copiii cu exacerbări ale erupției cutanate au fost puțini și remisiile prelungite; la copiii neoperați cu psoriazis și amigdalita cronică, exacerbările dermatozei au fost mai frecvente.
Observațiile noastre pe termen lung asupra copiilor indică faptul că, în majoritatea cazurilor, recidivele psoriazisului odată cu vârsta apar mai rar, sunt mai puțin pronunțate și este clar vizibilă tendința de trecere a formelor comune de dermatoză la cele limitate. Cu toate acestea, la unii pacienți, procesul rămâne generalizat, cu o evoluție severă.
Este psoriazisul un diagnostic pe viață?
Dacă începeți tratamentul în timp util și corect, atunci nu. Dezvoltarea psoriazisului la un copil nu înseamnă deloc că, ca adult, va suferi și el de această afecțiune. Desigur, psoriazisul este o boală cronică, este aproape imposibil să te recuperezi 100%. Dar perioada de liniște poate fi maximizată. Psoriazisul la copii este tratat ca un adult, trecând de la un tip de tratament la altul la fiecare trei luni.
Copilul ar trebui să fie pregătit din punct de vedere psihologic pentru faptul că există defecte pe corpul său. Spre deosebire de adulți, la copii, psoriazisul afectează adesea nu corpul, ci fața (30% din cazuri). Erupțiile pot apărea pe frunte, pe obraji și pe pleoape. Din punct de vedere psihologic, este destul de greu de suportat. De asemenea, la o treime dintre copiii cu psoriazis infantil sunt afectate unghiile. Prin urmare, este destul de dificil să ascundeți boala.
Pe lângă senzațiile neplăcute din punct de vedere fizic, psoriazisul poate fi un test sever pentru starea de spirit a unui copil. Părinții nu ar trebui să-l lase singur cu o problemă. Orice activitate trebuie încurajată: sport, jocuri. Cu toate acestea, merită să ne amintim măsurile de precauție. De exemplu, pielea de pe anumite zone ale corpului poate fi întinsă (de exemplu, când mergeți cu bicicleta pentru o perioadă lungă de timp). Și acest lucru poate provoca psoriazis. În ciuda stării exterioare inestetice ale pielii, copilul poate merge la înot! Și dacă există substanțe chimice în apă, îndepărtați
De ce nu există încă un tratament complet pentru psoriazis?
Această boală este numită misterioasă dintr-un motiv. Esența acestei boli nu este încă clară. Unii psoriazis afectează fața, alții au membre, unii au articulații! De ce are loc căsătoria în celulele corpului nostru nu este clar. Ca oncologie, psoriazisul nu poate fi tratat cu pastile. În țara noastră au loc acum evoluții interesante. Ei încearcă să trateze copiii cu unguente făcute din materii prime naturale. Prognozele sunt favorabile, dar unguentul nu a intrat încă în producție. Între timp, sfatul meu pentru părinți este să nu aveți încredere în șarlatani și pseudo-vindecători, iar în cazul semnelor de psoriazis la un copil, contactați un profesionist - un dermatolog pediatru.