Psoriazisul - ce fel de boală este?

În ciuda faptului că psoriazisul este o boală comună și cunoscută de mult timp, nu a fost încă studiată pe deplin. Și pacienții de cele mai multe ori nu știu deloc că psoriazisul nu este o infecție bacteriană sau o ciupercă, ci o reacție nestandard a sistemului imunitar, provocată din motive necunoscute. Informațiile despre cauzele și simptomele psoriazisului vor fi foarte utile pentru pacienți, deoarece vor ajuta la depășirea bolii.

Ce fel de boală este aceasta?

Lichen squamosus este un alt nume pentru psoriazis, iar acest nume caracterizează perfect această boală. Psoriazisul se manifestă prin formarea de plăci inflamate de diferite dimensiuni pe piele, care sunt acoperite dens cu solzi groși de piele.

Cu siguranță, aproape toată lumea a auzit despre o boală precum psoriazisul. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece lichenul solzător este destul de răspândit. Această boală este diagnosticată la 4-10% din populația lumii. Mai mult, statisticienii care colectează informații despre prevalența psoriazisului susțin că numărul de pacienți este în continuă creștere.

Lichenul solzos este cunoscut oamenilor din cele mai vechi timpuri; chiar și vindecătorii din Grecia Antică au încercat să trateze această boală. Istoria modernă a studiului psoriazisului datează de aproximativ 150 de ani. Dar în această perioadă de timp destul de semnificativă, cercetătorii au reușit să învețe suficient despre cauzele și tratamentul psoriazisului.

Prevalența pe scară largă, incertitudinea etiologiei (motivele apariției), tratamentul insuficient de eficient - toate acestea caracterizează psoriazisul ca una dintre cele mai dificile probleme ale dermatologiei.

Astăzi, dermatologii consideră psoriazisul ca o boală sistemică complexă asociată cu tulburări în funcționarea sistemului imunitar, cu eșecul proceselor metabolice și apariția unor tulburări trofice. Rezultatul acestor eșecuri sunt modificări specifice ale pielii.

Prin urmare, atunci când răspunde la întrebarea ce este psoriazisul, un dermatolog modern va răspunde că acestea sunt tulburări de trofism și procese metabolice ale pielii cauzate de o defecțiune în funcționarea sistemelor corpului. Astăzi, două teorii despre etiologia psoriazisului sunt considerate cele mai probabile: genetică și virală.

• Teoria genetică are mulți susținători, deoarece psoriazisul acționează adesea ca o dermatoză ereditară sau familială. O examinare amănunțită a istoricului familial al pacientului confirmă în proporție de 60-80% prezența psoriazisului sub o formă sau alta la rudele pacientului. Cu toate acestea, la unii pacienți nu este posibil să se confirme faptul că originea ereditară a psoriazisului. Această împrejurare este motivul separării acestor cazuri într-un grup special, în care cauza principală nu este genetică, ci eșecurile fenotipice.
• Teoria virală, conform căreia psoriazisul se dezvoltă ca urmare a infecției, își are susținătorii. Confirmarea informațiilor despre originea virală a psoriazisului este detectarea anticorpilor în sângele pacienților, precum și a „corpilor elementare” în celulele epidermei. Conform acestei teorii, psoriazisul se dezvoltă nu numai în caz de infecție cu un virus, ci și în prezența anumitor afecțiuni.

Există și alte teorii care explică apariția psoriazisului. De exemplu, endocrine, neurogenice, metabolice etc. Desigur, toate aceste teorii nu sunt lipsite de fundament și studiul lor ne permite să obținem informații mai importante despre boala psoriazis. Cu toate acestea, astăzi se știe deja cu siguranță că starea sistemului endocrin și nervos, precum și funcționarea tractului gastrointestinal, nu provoacă psoriazis, dar au un impact semnificativ asupra evoluției acestei boli.

De exemplu, patologiile care afectează ficatul duc la faptul că calitatea purificării sângelui efectuată de acest organ este mult redusă. Și aceasta, la rândul său, poate provoca apariția diferitelor leziuni ale pielii, inclusiv psoriazisul.

Patologiile care afectează ficatul (hepatită, ciroză primară etc.) duc la degenerarea țesuturilor acestui organ, adică ficatul este înlocuit treptat de țesut conjunctiv. Ca urmare, ficatul încetează să mai facă față funcțiilor sale de curățare. Extern, acest lucru se manifestă prin îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii și este posibilă și dezvoltarea bolilor de piele, inclusiv psoriazisul.

Există și o relație inversă: psoriazisul este adesea însoțit de degenerare grasă care afectează ficatul. Prin urmare, în tratamentul acestei boli de piele, este important să urmați o dietă pentru a nu îngreuna inutil ficatul. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze alimentele grase și să elimine complet alcoolul.

Astfel, în ciuda numeroaselor studii, nu a fost posibil să se obțină un răspuns exact la întrebarea ce este psoriazisul. Totuși, lucrările continuă, așa că există șanse ca misterul acestei boli misterioase să fie rezolvat și vom afla multe despre boala de piele psoriazis.

Clasificarea conform sistemului international

Boala psoriazisului se manifestă sub diferite forme. Pentru a facilita navigarea specialiștilor, se folosește o clasificare general acceptată a psoriazisului.

Psoriazisul este, de asemenea, inclus în sistemul de Clasificare Internațională a Bolilor (ICD). Astăzi, cea de-a 10-a revizuire a registrului internațional de boli este deja în uz, motiv pentru care se folosește abrevierea ICD 10. Lucrările la cea de-a zecea revizuire a clasificării internaționale a bolilor au început în 1983 și au fost finalizate în 1987.

În esență, ICD 10 este instrumentul standard de evaluare utilizat în medicină și managementul asistenței medicale. A 10-a revizuire a cărții de referință este utilizată pentru a monitoriza prevalența diferitelor boli și alte probleme legate de sănătatea publică.

Folosind versiunea 10 a ICD, este posibilă compararea datelor privind morbiditatea și mortalitatea în diferite țări, ceea ce permite obținerea de date statistice și sistematizarea informațiilor de diagnostic. După cum au convenit membrii OMS, ICD 10 este utilizat pentru a atribui coduri diferitelor boli. În versiunea 10 a clasificatorului, sunt adoptate coduri alfanumerice, cu ajutorul cărora este convenabil să stocați informații în formă electronică.

Toate tipurile de psoriazis sunt incluse în ICD 10 și fiecăruia dintre ele i se atribuie un cod specific. În dermatologie, se disting următoarele forme și tipuri de psoriazis:

• Psoriazis comun (sinonime: vulgar, simplu, placut). Boala i s-a atribuit un cod conform ICD 10 – L-40.0. Aceasta este cea mai frecventă formă, se observă la 80-90% dintre pacienți. Principalele simptome sunt formarea de plăci ridicate deasupra suprafeței pielii nemodificate, acoperite cu fulgi de piele alb-cenusii. Această formă se caracterizează printr-o ușoară exfoliere a solzilor. După îndepărtarea lor, se dezvăluie pielea roșie inflamată, care se rănește foarte ușor și începe să sângereze. Pe măsură ce procesul inflamator progresează, plăcile pot crește semnificativ în dimensiune.
• Psoriazisul invers. Aceasta este o boală care afectează pliurile pielii (suprafețele de îndoire). Pentru această formă a bolii, codul ICD 10 este L83-4. Dermatoza apare cu formarea de pliuri de pete netede sau minim descuamoase pe piele. Starea se agravează atunci când pielea este rănită prin frecare. Boala este adesea complicată de o infecție streptococică sau o ciupercă asociată.
• Psoriazisul gutat. Această formă de psoriazis se caracterizează prin formarea pe piele a unui număr mare de mici pete roșii sau violete, în formă de picături de apă. Conform celei de-a 10-a versiuni a clasificatorului internațional, această boală a primit codul L4. Cel mai adesea, psoriazisul guttat afectează pielea picioarelor, dar erupțiile cutanate pot apărea și în alte părți ale corpului. Totodată, se știe despre psoriazisul guttat că se dezvoltă ca o complicație după infecțiile streptococice – faringită, amigdalita etc.
• Psoriazis pustular sau exudativ – aceasta este o formă cutanată severă, conform ICD 10 i se atribuie codul L1-3 și L 40.82. Caracterizat prin formarea de vezicule sau pustule. Pielea din leziuni este umflată, roșie, inflamată și se desprinde ușor. Dacă ciupercile sau bacteriile pătrund în pustule, conținutul pustulelor devine purulent. Psoriazisul pustular afectează cel mai adesea părțile distale ale extremităților, dar în cazurile cele mai severe se poate dezvolta un proces generalizat cu erupția cutanată răspândindu-se în tot corpul.
• Artrita psoriazis sau psoriazis artropatic. Conform celei de-a 10-a versiuni a ICD, patologia este codificată L5. Se manifestă prin inflamarea articulațiilor. Psoriazisul artropatic poate afecta toate tipurile de articulații, dar în cele mai multe cazuri articulațiile de pe falangele degetelor de la picioare și ale mâinilor devin inflamate. Articulațiile genunchiului, șoldului sau umărului pot fi afectate. Leziunile pot fi atât de severe încât duc la dizabilitate a pacientului. Prin urmare, nu trebuie să vă gândiți la psoriazis că este exclusiv o boală de piele. Tipurile severe de psoriazis pot duce la leziuni sistemice, dizabilitate sau chiar moartea pacientului.

• Psoriazisul eritrodermic. Un tip rar, dar sever de psoriazis, conform ICD 10 această boală a primit codul L85. Psoriazisul eritrodermic se manifestă adesea într-o manieră generalizată; zona afectata poate cuprinde intreaga sau aproape intreaga suprafata a pielii. Boala este însoțită de mâncărime severă, umflare și durere.
• Onicodistrofia psoriazica sau psoriazisul unghiilor. Conform versiunii 10 a ICD, boala este codificată L86. Patologia se manifestă ca modificări ale aspectului unghiilor de la degetele de la picioare și de la mâini. Unghiile își pot schimba culoarea, devin mai groase și încep să se descompună. Posibilă pierdere completă a unghiilor.

În psoriazis, clasificarea bolii ia în considerare nu numai tipurile de boală, ci și severitatea simptomelor:

• psoriazisul limitat este o boală în care este afectată mai puțin de 20% din piele;
• psoriazisul răspândit afectează mai mult de 20% din suprafața corpului;
• Când aproape întreaga suprafață a pielii este afectată, vorbim de psoriazis universal.

Dacă luăm în considerare toate tipurile de boală, atunci psoriazisul răspândit este mai frecvent decât alte forme.

Etape ale curgerii

Psoriazisul limitat sau larg răspândit trece prin trei etape în cursul său: progresiv, stabil și regresiv.

Etapa progresivă a psoriazisului se caracterizează prin următoarele:

• apariția unor noi erupții cutanate;
• creșterea plăcilor existente;
• apariția unor noi elemente ale erupției cutanate la locul leziunilor pielii (zgârieturi, abraziuni);
• exfoliarea excesivă a plăcilor existente.

Următoarele simptome sunt caracteristice stadiului staționar al psoriazisului:

• lipsa apariției de noi elemente;

• peeling moderat al elementelor;
• fără semne de creștere a elementului.

Apariția pliurilor în stratul cornos în jurul elementelor este un semn al trecerii stadiului staționar la unul regresiv.

Etapa de regresie este caracterizată de următoarele tipuri de simptome:

• reducerea intensității peelingului;
• rezoluția elementului.

După rezoluția plăcilor psoriazice, petele hipo- sau hiperpigmentate rămân la locul lor.

Lichenul scuamos se caracterizează printr-un curs lung cu exacerbări periodice. Se disting următoarele tipuri de psoriazis:

• iarna (cu agravare toamna si iarna);
• vara (cu exacerbări în perioada caldă);
• psoriazisul non-sezonier este cel mai sever tip, deoarece nu există o legătură clară între recăderi și anotimpurile anului, perioadele de remisie pot fi practic absente.

Caracteristici de diagnosticare

Dacă psoriazisul are un tablou clinic tipic, atunci diagnosticul nu va fi atât de dificil. Cu toate acestea, această boală este adesea deghizată ca alte patologii.

De exemplu, psoriazisul unghiilor este adesea confundat cu ciuperca unghiilor, deoarece manifestările externe în stadiile incipiente ale acestor boli sunt foarte asemănătoare. Cu toate acestea, ciuperca unghiilor și psoriazisul au naturi complet diferite, așa că tratamentul ar trebui să fie diferit.

Un nespecialist îl poate confunda cu o ciupercă și psoriazis pe piele. Deoarece micozele cutanate (ciuperca pielii) se manifestă cu simptome similare - formarea plăcilor descuamate. Prin urmare, dacă observați simptome suspecte pe corp sau pe unghii, nu trebuie să vă puneți singur un diagnostic și să începeți să tratați ciuperca folosind remedii farmaceutice sau populare.

Dacă diagnosticul este eronat, și de fapt, cauza simptomelor nu este o ciupercă, ci psoriazisul, atunci tratamentul nu va fi benefic, ci, dimpotrivă, va agrava simptomele.

La contactarea unui dermatolog, se va efectua un test fungic și se va preleva o răzuire de pe unghie sau piele. Apoi materialul rezultat este plasat în medii nutritive. Dacă ciuperca este prezentă în material, atunci în câteva zile va crește o colonie mare în proba de testat. După aspectul materialului, se va putea înțelege ce tip de ciupercă a provocat infecția.

Uneori, psoriazisul este complicat prin adăugarea de infecții secundare, aceasta poate fi o infecție bacteriană sau o ciupercă. Prin urmare, pacienții care modifică tabloul clinic (aspectul secreției purulente, schimbarea culorii plăcilor etc.) Va trebui să fii testat periodic pentru ciuperci și alți agenți infecțioși.

În procesul de diagnosticare, un anumit rol este atribuit unui set de fenomene numit triadă psoriazică. Fenomenele apar secvenţial atunci când un element al erupţiei este răzuit.

Triada psoriazică se manifestă astfel:

• atunci când un element al erupției cutanate este răzuit, solzii sunt îndepărtați sub formă de „cipuri”;
• după îndepărtarea așchiilor, se dezvăluie o peliculă subțire transparentă asemănătoare cu polietilena;
• Când filmul este deteriorat, apare o sângerare acută.

Un dermatolog diagnostichează psoriazisul, dar dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul pentru consultații cu alți specialiști - reumatolog, gastroenterolog, chirurg etc.

Fapte interesante despre psoriazis

Oamenii știu despre boala psoriazis din cele mai vechi timpuri. Chiar și numele bolii a venit în limba noastră din greaca veche. În timpul prosperității Eladei antice, cuvântul „psora” însemna toate bolile de piele care se manifestau prin exfoliere și mâncărime.

Prima persoană care a scris un tratat detaliat despre psoriazis a fost un roman pe nume Cornelius Celsus. În al cincilea volum al lucrării sale „De medicina” există un capitol amplu dedicat acestei boli.

Ei știau despre psoriazis, dar această boală nu a fost evaluată fără ambiguitate, deoarece a fost numită fie boala „imperial”, fie boala „diavolului”.

Desigur, vindecatorii antici știau foarte puține despre psoriazis. Până în secolul al XIX-lea, această boală a fost adesea confundată cu alte afecțiuni ale pielii. Psoriazisul a fost identificat pentru prima dată ca formă nosologică independentă în 1799. Acest lucru a fost făcut de dermatologul englez Robert Willan, care a identificat psoriazisul dintr-un grup mare de boli de piele manifestate prin mâncărime și descuamare.

Nu numai oamenii obișnuiți, ci și personalitățile politice proeminente știau despre psoriazis direct. De exemplu, Winston Churchill, care suferea de această boală, a promis că va ridica un monument din aur pur unei persoane care ar putea să învețe totul despre psoriazis și să ofere un tratament eficient pentru această boală.

Idei moderne despre boală

Trebuie spus că știința modernă nu știe prea multe despre această boală misterioasă. Există diverse teorii despre originea, precum și despre cursul și tratamentul psoriazisului.

Iată câteva fapte despre psoriazis care sunt fără îndoială printre experți:

• În ciuda faptului că cauzele bolii sunt neclare, am reușit să aflăm despre natura psoriazisului. Această boală este autoimună, adică este cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar;
• Un alt fapt stabilit despre psoriazis: boala poate fi moștenită. Cu toate acestea, acesta nu este întotdeauna cazul; chiar dacă ambii părinți sunt bolnavi, riscul de a dezvolta boala la copilul lor este de 65%. În același timp, unii pacienți dezvoltă psoriazis, deși niciuna dintre rudele lor nu este bolnavă;
• Un fapt interesant despre psoriazis este că această boală este caracterizată de fenomenul Koebner. Acest fenomen se manifestă prin faptul că elementele erupției cutanate se formează la locurile de deteriorare a pielii - zgârieturi, arsuri, degerături. Uneori psoriazisul apare după ceva timp, la locul cicatricilor;
• O observație importantă care ne permite să obținem mai multe informații despre psoriazis este legătura acestei boli cu factorii climatici. Exacerbările și recăderile sunt adesea programate pentru a coincide cu schimbarea sezonului;
• Pacienții au observat probabil în practică legătura dintre exacerbări și stres. Toți pacienții trebuie să știe cu siguranță că boala recidivează sau își agravează cursul pe un fundal de tensiune nervoasă și anxietate;
• un fapt nou despre psoriazis este că boala poate debuta la orice vârstă, deși anterior se credea că pitiriazisul versicolor apare după 30 de ani;
• Este important ca toți oamenii să știe că psoriazisul nu este o boală contagioasă. Chiar și în contact strâns cu un pacient, nu există risc de infecție;
• Aproape toată lumea a auzit despre incurabilitatea psoriazisului, iar acest lucru este adevărat, deoarece nu a fost găsit niciun tratament care să poată fi garantat să învingă boala. Dar pacienții ar trebui să știe că psoriazisul poate fi controlat. Tratamentul adecvat și în timp util vă permite să obțineți o remisiune pe termen lung.

Metode moderne de tratament

Vorbind despre boala comună psoriazis, nu putem să nu vorbim despre tratamentul acestei boli comune. Trebuie spus că este imposibil să vindeci psoriazisul doar cu tablete sau unguente.

Pentru a uita de manifestările psoriazisului pentru o lungă perioadă de timp, pacientul, în strânsă cooperare cu medicul, va trebui să depună eforturi. Va fi necesar să se organizeze corect mâncarea. Unii experți spun că poți uita de psoriazis pentru totdeauna doar cu ajutorul unei diete corect formulate și cu o curățare regulată a organismului.

Medicul va întocmi un regim preliminar conform căruia se va efectua tratamentul. De regulă, se folosesc metode de terapie externă (unguente, creme) și sistemice (tablete, injecții). În plus, se vor folosi metode fizioterapeutice și se va recomanda tratament în stațiuni. Se recomanda tratarea psoriazisului folosind namol curativ, apa minerala si termala.

Stațiunile pot oferi și metode de tratament netradiționale. De exemplu, cu ajutorul peștilor care trăiesc în izvoarele termale. Acești mici vindecători îndepărtează eficient fulgii de piele moartă și dezinfectează pielea, promovând o vindecare mai rapidă.

Stațiunile pot oferi și alte metode de tratare a lichenului plan. De exemplu, terapia cu lipitori, băi și aplicații de vindecare, tratament solar etc.

Va trebui să fii pregătit pentru faptul că regimul de tratament se va schimba periodic. Deoarece nu toate metodele sunt potrivite pentru un anumit pacient. Dacă metodele de tratament alese nu au efect, acestea vor trebui înlocuite.

Metodele tradiționale de tratare a psoriazisului sunt, de asemenea, promovate pe scară largă. Într-adevăr, unele dintre ele pot ajuta la obținerea remisiunii. Cu toate acestea, atunci când alegeți o metodă, trebuie să vă amintiți bunul simț pentru a nu vă afecta sănătatea. Dacă vreo rețetă sau recomandare este în dubiu, atunci este mai bine să nu o folosiți. Consultați-vă medicul înainte de a utiliza orice metodă de tratament.

Trebuie să înțelegeți că va fi posibil să uitați pentru totdeauna de psoriazis numai dacă pacientul însuși și mediul său imediat sunt într-o dispoziție pozitivă. Doar credința în succes și o atitudine optimistă vor ajuta la înfrângerea acestei boli misterioase și insidioase.