Toate etapele psoriazisului - descriere și fotografie

Psoriazisul este o boală inflamatorie a pielii. Apare atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos. Dezvoltarea bolii este împărțită în etape clare - apariția, progresia, stabilizarea și regresia. Diferitele etape ale psoriazisului diferă prin apariția petelor și erupțiilor cutanate, mâncărimilor dureroase și inflamației extinse a pielii.

De ce este necesar să se facă distincția între etapele de dezvoltare a bolii și care sunt caracteristicile cursului psoriazisului la începutul dezvoltării și în procesul de recuperare?

De ce trebuie să cunoașteți etapele psoriazisului

Divizarea psoriazisului în etape este utilizată de medici pentru alegerea corectă a metodelor terapeutice. Un complex de medicamente și agenți externi care sunt prescrise pentru tratarea inflamației depinde de stadiul de dezvoltare a bolii. La începutul manifestării bolii, este necesară o terapie generală - complexe de vitamine, dietă, tratament aseptic extern al erupției cutanate, de exemplu, un curs de proceduri UV. De asemenea, medicamente prescrise care stimulează curățarea intestinelor, vaselor de sânge, ficatului. Efectuați în mod necesar corectarea stării psihoemoționale - de către un neuropatolog sau psiholog.

În stadiul inițial al bolii, nu utilizează medicamente puternice care sting sistemul imunitar, nu prescriu unguente hormonale. Aceste medicamente au o listă largă de efecte secundare, deci sunt prescrise numai atunci când este imposibil să se facă fără ele.

Psoriazis: tratament în stadiul acut și în remisie

În cazul unei evoluții acute progresive a bolii, sunt prescrise mai multe medicamente cu diferite acțiuni. Imunosupresoare și glucocorticosteroizi sunt adesea folosite pentru ameliorarea inflamației și reducerea mâncărimii. Tratamentele externe sunt completate de terapie fotochimică, cu ultrasunete și cu laser. De asemenea, agenții sunt prescriși pentru tratamentul antiseptic al pielii deteriorate.

Într-o stare stabilizată, continuă să ia medicamente hormonale antiinflamatoare, reducându-și treptat doza. Pentru a restabili pielea deteriorată, sunt prescrise unguente cu efect regenerant.

În remisie - susțineți corpul. Alimentația corectă, luați complexe de vitamine și minerale pentru a restabili imunitatea.

Actualitatea tratamentului

Cu cât este început tratamentul mai devreme, cu atât este mai ușor de a controla psoriazisul. Terapia la timp limitează răspândirea inflamației pielii, reduce întinderea acesteia și previne recăderile ulterioare ale peelingului. Deoarece psoriazisul este adesea confundat cu o erupție alergică într-un stadiu incipient, este necesar să se cunoască semnele sale inițiale pentru a nu rata apariția unei boli de piele.

Notă: medicii încă investighează cauzele psoriazisului. Dar se știe cu siguranță că inflamația psoriazică a pielii nu este contagioasă. Nu poate fi preluat de la o persoană bolnavă sau o infecție în caz de rănire. Acesta este eșecul nostru personal, în corpul uman.

Cauza psoriazisului este o insuficiență imunitară, care poate fi cauzată de diverși factori. Stres sever, otrăvire (inclusiv medicamente puternice, deșeuri industriale, alcool), infecție anterioară.

Psoriazisul este dificil de tratat. Boala este predispusă la recurență, recidivă. Și terapia în sine este simptomatică. Acesta constă în prevenirea apariției de noi pete și ameliorarea mâncărimilor existente ale pielii.

Ce stadiu al psoriazisului se numește inițial? Cum se distinge psoriazisul precoce de erupția cutanată? Și cum se va dezvolta boala în viitor?

Psoriazis: etapa inițială

Prima apariție a psoriazisului pe piele arată ca cosuri. Cel mai adesea, erupția apare la îndoirile coatelor și genunchilor sau în locurile în care îmbrăcămintea este strâns presată de corp (de exemplu, sub centura din talie). Erupțiile pot apărea, de asemenea, de-a lungul marginii părului și sub păr, în jurul unghiilor și pe plăcile de unghii. Uneori psoriazisul apare la nivelul picioarelor și palmelor.

Aproape întotdeauna psoriazisul se manifestă simetric - pe coatele ambelor mâini, sau pe ambele părți ale spatelui inferior sau pe doi genunchi. Cosurile în sine (în terminologia medicală - papule) în stadiul inițial au un aspect modest. Au:

1. Roz sau roșu;
2. Marginea ascuțită, neclară;
3. Dimensiune mică - cosul de la bază nu depășește 2 mm;
4. Formă plană - coșurile punctate mici de la începutul bolii nu au aproape nici o umflătură, prin urmare arată ca niște pete.

Pe măsură ce boala progresează, pe cosuri apar fulgi de piele peeling. Sunt gri sau argintii, pe fundalul unui cos roșu apar albe.

Apariția solzilor este însoțită de mâncărime severă. Dacă nu rezistați și nu zgâriați, atunci solzii sunt îndepărtați, expunând zonele strălucitoare ale pielii tinere roz dedesubt. Este foarte subțire, vulnerabilă, cu zgârieturi prelungite ale papulelor mâncărime - este rănit, sângerează.

Etapa inițială a psoriazisului durează până la 4 săptămâni.

Psoriazis: stadiul progresiei

În stadiul progresiv, coșurile individuale se îmbină într-un loc comun, formând așa-numitele plăci psoriazice. Sunt ridicate deasupra suprafeței pielii și sunt aproape complet acoperite cu peeling. La marginile plăcilor psoriazice, există o margine roz-roșie care nu se descuamă.

Prezența unei jante este un semn al unui stadiu progresiv al bolii. Lățimea jantei este de 1-2 mm. Pielea de pe ea este inflamată și seamănă cu hârtia pergament în structură.

Janta reprezintă zona de expansiune a spotului. Aceasta este pielea care este deja inflamată, dar încă nu se cojeste. După un timp, va fi acoperit și cu solzi. Iar pata se va extinde pentru a acoperi noi zone ale pielii și va forma o nouă jantă mai largă.

Odată cu dezvoltarea activă a bolii, petele adiacente se îmbină între ele. La un moment dat, pe corpul uman se poate forma o pată roșie mare, inflamată.

Plăcile psoriazice sunt foarte mâncărime, dând unei persoane senzații neplăcute, perturbându-i munca, odihna și somnul. Acestea cresc, ocupă o suprafață mare și formează o nouă erupție pe pielea curată și sănătoasă.

Principalul semn al stadiului progresiv este apariția de noi erupții cutanate. De îndată ce noi cosuri și pete nu mai apar, începe următoarea etapă a psoriazisului - staționară. Aceasta nu este încă o victorie completă, dar este deja o întoarcere spre recuperare.

În etapa de progresie, psoriazisul este aproape întotdeauna însoțit de slăbiciune, oboseală, slăbiciune. Depresia este frecventă. Temperatura este posibilă.

Durata etapei progresive a psoriazisului poate fi lungă, de câteva luni.

Psoriazis: stadiu staționar

Principalul semn al stării staționare este încetarea apariției de noi pete și erupții cutanate. În același timp, mâncărimea se slăbește și devine mai suportabilă. Erupția își pierde culoarea strălucitoare, devine decolorată, devine invizibilă. Acesta este, de asemenea, unul dintre semnele că procesul se stabilizează.

Benzile roz din perimetrul plăcilor dispar pe măsură ce inflamația se oprește din răspândire. Începe exfolierea activă și vindecarea, regenerarea unei noi piele sănătoase.

Se observă cu ochiul liber că peelingul crește în starea staționară. Cântarele acoperă complet întreaga suprafață a petei psoriazice, fără a lăsa spațiu pentru jante. Psoriazisul capătă aspectul caracteristic fulgios, recunoscut în mod obișnuit de publicul larg.

Peelingul extensiv în starea staționară nu este periculos. Când toate celulele moarte ies de pe suprafața locului psoriazic, pielea sănătoasă, cu o ușoară nuanță deschisă, va rămâne la locul lor.

Alte semne de progresie sau stabilizare

În plus față de apariția erupțiilor cutanate, a petelor și a scalării, există o serie de alte semne care pot fi utilizate pentru a judeca dezvoltarea bolii. Aceasta este natura senzațiilor de mâncărime (puternice sau tolerabile), starea generală, starea de spirit deprimată. Și, de asemenea, prezența temperaturii.

În etapa inițială, mâncărimea este modificabilă, iar erupția cutanată este de neînțeles. Mai mult, mâncărimea se intensifică în fiecare zi. În stadiul acut al psoriazisului, devine intolerabil. Întrerupe somnul, odihna, interferează cu munca. Persoana devine iritabilă, deoarece senzațiile de mâncărime nu îi oferă posibilitatea de a se odihni.

În etapa staționară, mâncărimea dispare. În fiecare zi - o persoană se simte mai bine. Starea generală a psihicului se schimbă, negativitatea și stările depresive slăbesc. Durata etapei staționare este de câteva săptămâni - de la 2 la 5.

Psoriazis în stadiul de atenuare

Etapa de estompare a psoriazisului este dispariția aproape completă a plăcilor, pete, roșeață, inflamație, mâncărime. În acest stadiu al bolii, psoriazisul amintește doar de diferite pigmentări ale pielii. În locul fostelor pete psoriazice, arată mai ușor. Suprafața pielii sănătoase are o nuanță mai închisă.

În unele cazuri, se formează așa-numita hiperpigmentare. Pielea de la locul petelor de psoriazis nu devine mai deschisă, ci mai închisă. În orice caz, diferențele de pigmentare a pielii vor fi vizibile pentru încă una sau două luni.

Psoriazis după recuperare: posibilitatea recăderii

Posibilitatea reapariției psoriazisului este determinată de stilul de viață al persoanei, de dieta sa, de starea alergică, de starea corpului în ansamblu. De asemenea, este determinat de cantitatea de toxine din corpul său, sânge, ficat. Puteți reduce probabilitatea unei inflamații repetate a pielii dacă întăriți sistemul imunitar și curățați corpul de toxine din ficat, vasele de sânge și intestine.

Recidivele sezoniere ale psoriazisului sunt deseori rare după curățare. O persoană rămâne susceptibilă la îmbolnăvire, dar probabilitatea apariției acesteia este semnificativ redusă.

Curățarea corpului de toxine și administrarea complexelor de vitamine și minerale ajută la creșterea imunității. Acest lucru este deosebit de important dacă imunosupresoare au fost utilizate în timpul tratamentului, în stadiul progresiv al psoriazisului. Nevoia lor se datora muncii mediatorilor inflamatori. După suprimarea apărării autoimune, este necesară refacerea sistemului imunitar.

Manifestări clinice

Psoriazisul se caracterizează prin erupții monomorfe sub formă de papule (noduli) de diferite dimensiuni, atunci când se îmbină, se formează plăci și se pot răspândi pe toată pielea.

La debutul bolii, în majoritatea cazurilor, erupția cutanată este limitată și este reprezentată de plăci unice în locurile de localizare preferate (scalp, suprafața extensorului cotului, articulațiilor genunchiului, sacrumului etc. ).

Plăcile sunt clar delimitate de pielea sănătoasă, roz strălucitor sau roșu intens, acoperite cu solzi de culoare alb-argintiu, când sunt răzuite, puteți obține o triază de fenomene caracteristice psoriazisului - „pata stearină”, „film terminal”, „rouă de sânge”. . .

Există 3 etape clinice ale psoriazisului: progresiv, staționar și regresiv.

Clasificare

În funcție de gradul procesului inflamator, de localizarea predominantă a erupției cutanate, de severitatea stării pacientului și de alte semne clinice, există psoriazisul în plăci comun, exudativ, artropatic, pustular, eritrodermia psoriazică, psoriazisul pliului, psoriazisul palmelor și tălpilor. Trebuie remarcat faptul că diferite variante clinice pot exista simultan la un singur pacient.

Psoriazisul exsudativ se caracterizează printr-o reacție inflamatorie pronunțată a pielii, care se manifestă prin prezența crustelor lamelare pe suprafața plăcilor, uneori multistrat, care seamănă cu aspectul unei prăjituri cu puf (în astfel de cazuri, această formă de psoriazis se numește rupioid). Când scoarțele de fulgi sunt îndepărtate, este expusă o suprafață plângătoare.

Psoriazisul artropatic din tabloul clinic prezintă, pe lângă erupțiile obișnuite ale plăcii, și leziuni ale articulațiilor, adesea mici, distale, mai rar mari.

Artropatia poate apărea în prezența leziunilor cutanate sau le precede. Artrita psoriazică se manifestă prin durere, umflături, mobilitate limitată la nivelul articulațiilor afectate de diferite grade de intensitate, de la artralgii minore ale articulațiilor individuale la leziuni generalizate și dizabilități ale pacienților. Posibilitatea psoriazisului artropatic este mai mare la pacienții cu manifestări cutanate severe (eritrodermie psoriazică, psoriazis pustular), dar este posibilă o combinație de leziuni articulare severe cu erupții cutanate relativ limitate.

Psoriazisul pustular poate fi generalizat (Tsumbusha) și limitat, cu implicarea palmelor și tălpilor (Barbera). Situațiile stresante, infecțiile, terapia irațională generală sau locală contribuie la apariția acestei forme severe de psoriazis.

Psoriazisul pustular generalizat apare cu febră, leucocitoză, VSH crescută și o stare generală gravă. Dintr-o dată, pe fundalul eritemului luminos, apar mici pustule superficiale, însoțite de arsură, durere, pot fi localizate în zona plăcilor obișnuite și pe pielea nemodificată anterior. Noile focare de pustulizare apar paroxistice, ocupând zone întinse ale pielii. Pustulele combinate determină desprinderea epidermei sub formă de „lacuri purulente”, se poate dezvolta eritrodermă.

Psoriazisul pustular limitat este mai frecvent, erupția este localizată în principal pe palme și tălpi sub formă de pustule pe fundalul eritemului și infiltrării pielii. Cursul, în comparație cu generalizat, este mai blând, cu o stare generală satisfăcătoare, dar persistent, cu recidive frecvente. O terapie locală iritantă este un factor provocator.

Eritrodermia psoriazică este o formă severă de psoriazis care se dezvoltă odată cu progresia treptată a procesului psoriazic și fuziunea elementelor de placă până la înfrângerea întregii piele, caracterizată prin hiperemie ascuțită, edem, infiltrare a pielii cu lamelare abundente mari și mici, mai rar peeling de pitiriazis. Subiectiv - se observă adesea mâncărime severă. Boala poate începe cu eritrodermia. Starea generală se agravează (febră, slăbiciune, reacție ganglionară, insuficiență cardiacă, afectarea funcției hepatice și renale, modificări ale analizelor de sânge, căderea părului etc. ).

Psoriazisul pliurilor este mai frecvent la copii și vârstnici, în special la pacienții cu diabet zaharat. Leziunile sunt localizate în axile, sub glandele mamare, în perineu, pliuri inghinal-femurale, în buric și se caracterizează prin limite ascuțite, roșu saturat și peeling ușor.

Psoriazisul palmelor și tălpilor poate exista izolat sau simultan cu leziuni ale altor zone ale pielii, se caracterizează prin formarea de focare hiperkeratotice cu limite clare, acoperite cu solzi greu de răzuit și prezența fisurilor dureroase. Triada caracteristică psoriazică este dificil de evocat.

Trei etape clinice ale psoriazisului

Etapa progresivă. Sub influența factorilor provocatori (traume, stres psiho-emoțional, boli infecțioase, metode inadecvate de tratament etc. ), se poate dezvolta o exacerbare a bolii odată cu apariția unor noduli mici abundenți predispuși la creșterea periferică și formarea plăcilor de diferite dimensiuni și contururi, care pot fi izolateocupă zone extinse ale pielii până la leziuni universale ale pielii.

În stadiul progresiv, este caracteristic un simptom al unei reacții izomorfe (fenomenul Kebner), care se caracterizează prin faptul că erupțiile psoriazice tipice apar la locul unei leziuni, chiar și minore.

Etapă staționară. În etapa staționară, apariția de noi elemente încetează și dispare tendința de creștere periferică a plăcilor existente.

Etapa regresivă. Stadiul regresiv se caracterizează printr-o scădere a intensității culorii plăcilor, aplatizarea acestora, o scădere a descuamării, infiltrării, resorbției elementelor cu formarea ulterioară a focarelor de hipo- sau hiperpigmentare la locul erupțiilor anterioare.

Tratament

Tratamentul psoriazisului vizează suprimarea proliferării celulelor epiteliale și eliminarea procesului inflamator și este prescris ținând cont de datele anamnestice, forma, stadiul, prevalența procesului, bolile concomitente, vârsta și sexul pacientului, contraindicațiile unei anumite metode de tratament sau medicament.

Pentru manifestările ușoare, limitate ale psoriazisului, este suficientă terapia externă locală sub formă de unguent salicilic, preparate de naftalan, gudron sau unguente emoliente. Formele severe ale bolii necesită tratament sistemic complex cu utilizarea de detoxifiere, desensibilizare, medicamente antiinflamatoare din diferite grupuri, metode de terapie fizioterapeutică, medicamente externe etc.

Această secțiune va prezenta metodele eficiente disponibile și cele mai moderne și mijloacele de terapie cu psoriazis.

Terapie sistemică

Există particularități de gestionare a pacienților în diferite stadii ale procesului psoriazic. Tratamentul stadiului avansat necesită o îngrijire specială. În această perioadă, hemodez este prescris prin picurare intravenoasă, 30%. soluție de tiosulfat de sodiu i / v, 10%soluție de gluconat de calciu, cu hipertensiune arterială concomitentă, se recomandă administrarea unei soluții de sulfat de magneziu; cremele emoliente sau 1-2 la sută sunt utilizate extern. unguent salicilic.

Retinoizi aromatici.Acitretin (neotigazonă) - un reprezentant al celei de-a doua generații de retinoizi monoaromatici este utilizat pentru tratarea formelor severe de psoriazis la o doză de 10 până la 20-30 mg pe zi, în funcție de severitatea procesului cutanat. Mecanismul de acțiune al acitretinei este de a inhiba proliferarea celulelor epidermice, de a normaliza procesele de keratinizare. Medicamentul este deosebit de eficient în combinație cu terapia PUVA. Când se prescrie acitretină, nu trebuie uitat efectul său teratogen.

Citostatice.Metotrexatul este utilizat în cazurile de psoriazis persistent și prezența contraindicațiilor la alte metode de tratament, fiind un antagonist al acidului folic, acționează în principal asupra celulelor care proliferează activ. Foarte toxic. Există multe metode de aplicare, de preferință administrare intramusculară o dată pe săptămână sub control strict de laborator.

Imunosupresoare.Ciclosporina-A este prescrisă în cazurile de psoriazis sever, răspândit, rezistent la alte tipuri de terapie. Acest medicament are o acțiune imunosupresivă, are un efect inhibitor asupra proceselor de creștere celulară, suprimă secreția limfocitelor activate de citokine și expresia receptorilor pentru interleukina-1 pe celulele imunocompetente. În psoriazis, este prescris la o rată de 5 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi.

Antiinflamatoarele nesteroidienesunt prescrise pentru psoriazisul artropatic, precum și pentru reducerea inflamației acute în psoriazisul exudativ și eritrodermia. Dozele zilnice de medicamente și durata tratamentului depind de intensitatea sindromului durerii, gradul de inflamație și toleranța individuală.

Utilizarea corticosteroizilor sistemici în tratamentul psoriazisului este considerată inadecvată, duce la dezvoltarea unor forme toride ale bolii, rezistente la diferite tipuri de terapie. În cazurile de psoriazis artropatic sever, este posibilă administrarea intraarticulară de corticosteroizi prelungiți, doza și durata tratamentului depind de mărimea articulației afectate și de gradul de inflamație.

Tratamente de fizioterapie.Una dintre cele mai eficiente metode de tratament este terapia PUVA sau fotochimioterapia (PCT). PCT este o aplicație combinată de radiații ultraviolete cu unde lungi (lungime de undă de la 320 la 420 nm) și medicamente fotosensibilizante furocumarine. Utilizarea fotosensibilizatorilor se datorează capacității lor de a crește sensibilitatea pielii la razele ultraviolete și de a stimula formarea melaninei. Terapia PUVA duce la inhibarea proliferării celulare, suprimarea keratinizării patologice, afectează metabolismul prostaglandinelor și permeabilitatea membranelor celulare. Vârful efectului fotosensibilizant apare la 1-3 ore după administrarea de 8-metoxipsoralen. Doza de medicament este selectată luând în considerare greutatea pacientului. Procedurile sunt eliberate de 3-4 ori pe săptămână, pentru un curs de 20-25 de sesiuni.

PCT local este, de asemenea, utilizat cu utilizarea fotosensibilizatorilor externi.

Utilizarea combinată a terapiei PUVA și a retinoizilor se numește terapie Re-PUVA. Are cel mai mare efect clinic în cazurile de psoriazis sever.

Fototerapie selectivă (SFT) - iradiere ultravioletă în spectrul de unde medii (lungime de undă 280-320 nm) fără a face fotosensibilizatori. SFT este utilizat pentru manifestări mai puțin pronunțate ale bolii, prezența contraindicațiilor la numirea terapiei PUVA.

Cum să recunoașteți psoriazisul într-un stadiu incipient

Tratamentul pentru psoriazis este cel mai eficient în stadiul incipient. Prin urmare, este atât de important să puneți un diagnostic la timp. Numai un dermatolog vă poate spune dacă aveți psoriazis sau vreo altă boală a pielii. Cu toate acestea, tu însuți poți recunoaște această boală în tine însuți prin mai multe semne caracteristice:

• Cel mai adesea, psoriazisul se manifestă mai întâi pe pliurile brațelor și picioarelor, la linia părului sau în cazul în care hainele sunt în contact strâns cu corpul sau se freacă - sub centura pantalonilor, diferite benzi elastice sau curele.
• La debutul bolii, apare o erupție foarte mâncărimă, acoperită cu solzi de piele gri sau argintii care se îndepărtează foarte ușor.
• Îndepărtarea cântarului arată o piele subțire, strălucitoare și ușor umedă.
• Dacă răzuiești placa cu ceva de genul unei spatule, îndepărtând solzii, atunci sângele va apărea pe pată sub formă de picături mici. Cu toate acestea, este mai bine să nu folosiți ultima metodă pentru autodeterminarea psoriazisului - este foarte ușor de infectat.

Pentru o încredere deplină, trebuie să consultați un medic, deoarece pacienții înșiși confundă psoriazisul cu diferite tipuri de lichen sau dermatită alergică și folosesc medicamente inadecvate pentru tratament.

Ce trebuie făcut dacă găsiți simptome ale stadiului inițial al psoriazisului?

Psoriazisul nu poate fi vindecat odată pentru totdeauna, așa că obiectivul principal al terapiei este obținerea unei remisii stabile și cât mai lungi. Trebuie să știți că, fără un tratament adecvat, psoriazisul devine rapid cronic: exacerbările pot apărea de până la 9 ori pe an, cu o durată de până la 15 zile.

Ce trebuie făcut dacă bănuiți că aveți psoriazis? Adesea, oamenii, după ce au găsit semne ale acestei boli în sine, fac o mare greșeală, recurgând la „artilerie grea” - unguente hormonale (așa-numiții glucocorticosteroizi topici, sau THCS), fără a consulta un medic. De obicei, pacienții explică un astfel de pas prin faptul că ar fi auzit de la prieteni că astfel de fonduri ajută rapid. Aceasta este o mare greșeală!

Care este pericolul unei astfel de auto-medicamente? Unguentele hormonale pentru psoriazis au o mulțime de efecte secundare și contraindicații. Este extrem de nedorit să le utilizați fără recomandarea strictă a unui medic cu privire la durata de utilizare, frecvența, domeniul de aplicare pe corp și, de asemenea, fără a lua în considerare caracteristicile individuale ale corpului dumneavoastră.

Agenții non-hormonali, cum ar fi piritionul de zinc, trebuie utilizați pentru tratarea eficientă a psoriazisului precoce. Piritionul de zinc, sau zincul activ, este un remediu foarte eficient pentru tratamentul psoriazisului, care are un efect complex:

• suprimă proliferarea excesivă a celulelor pielii și inflamația, reducând formarea de plăci și psoriazice;
• ameliorează mâncărimea;
• protejează pielea deteriorată de infecțiile bacteriene și fungice;
• restabilește stratul lipidic și funcțiile de protecție ale pielii.